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Albendazole

sitecrat — 2013-05-17T10:50:00Z

ZENTEL� - ESKAZOLE�

L'albendazole est un antiparasitaire utilis� notamment dans le traitement des ascaris, des ankylostomes, des anguillules et dans l'�chinococcose.
Il est faiblement absorb� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es � l'albendazole au 1er trimestre sont peu nombreuses, en particulier pour les traitements prolong�s, mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.
- L'albendazole est t�ratog�ne chez l'animal (rat, lapin) � des doses proches de celles employ�es en th�rapeutique usuelle mais sur des p�riodes d'exposition longues. Les malformations d�crites chez le rat sont essentiellement des anomalies squelettiques.

Aspect foetal
- Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es � l'albendazole en traitement ponctuel au 2�me ou au 3�me trimestre sont tr�s nombreuses et rassurantes.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Au 1er trimestre, on pr�f�rera dans la mesure du possible un autre antiparasitaire mieux connu en d�but de grossesse :
  - Oxyures, ascaris et ankylostomes : pyrantel (Combantrin�)
  - Trichoc�phale : flubendazole (Fluvermal�)
  - Anguillule : ivermectine (Stromectol�)
  - Si ces alternatives ne sont pas adapt�es et si le traitement ne peut �tre diff�r� au-del� du 1er trimestre, l'utilisation d'albendazole est envisageable. En cas de traitement prolong� pendant les 2 premiers mois de grossesse, un d�pistage pr�natal cibl� sur les malformations d�crites chez l'animal pourra �tre propos�.

Aux 2�me et 3�me trimestres, l'utilisation de l'albendazole est possible.

D�couverte d'une grossesse apr�s un traitement
- En cas de traitement ponctuel, rassurer quant au risque malformatif de l'albendazole.
- En cas de traitement prolong� pendant les 2 premiers mois de grossesse, un d�pistage pr�natal cibl� sur les malformations d�crites chez l'animal pourra �tre propos�.

M�tronidazole

sitecrat — 2013-05-16T18:33:00Z

COLLAZOLE� - FLAGYL� - GRINAZOLE� - IMIZINE� - METROCOL� - METROGENE� - ROSICED� - ROZACREME� - ROZAGEL� - ROZEX�

Le m�tronidazole est un antibiotique antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazol�s.
Il est utilis� par voie injectable, orale (seul ou en association avec la spiramycine), vaginale (seul ou en association avec la nystatine et la n�omycine) et locale (cutan�e et dentaire).
L'absorption par voie vaginale est de l'ordre de 10%.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es au m�tronidazole en cours de grossesse sont tr�s nombreuses et rassurantes.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- L'utilisation du m�tronidazole est possible quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du m�tronidazole.
- Si un traitement doit �tre poursuivi, le m�tronidazole pourra �tre utilis� quel que soit le terme de la grossesse.

Allaitement
- La quantit� de m�tronidazole ing�r�e via le lait en cas de prise maternelle orale ou IV est importante : l'enfant re�oit jusqu'� 34% de la dose p�diatrique (en mg/kg) et la concentration plasmatique chez l'enfant peut atteindre 32% de celle de sa m�re (en doses r�p�t�es).
- Environ 70 enfants allait�s par des m�res sous m�tronidazole par voie g�n�rale (pendant 7 � 10 jours) sont publi�s dans la litt�rature. Seuls quelques rares cas de diarrh�es b�nignes et une candidose buccale sont rapport�s chez des nouveau-n�s dont les m�res recevaient du m�tronidazole par voie IV et de l'ampicilline.
- Au vu de ces �l�ments :
  - L'allaitement est possible lors d'un traitement vaginal par m�tronidazole, en raison d'un passage syst�mique faible.
  - L'allaitement est envisageable lors d'un traitement court par m�tronidazole per os ou IV (7 � 10 jours).
  - En cas de traitement monodose, et si l'enfant ne prend plus le sein la nuit, on peut proposer de prendre le m�tronidazole juste avant la derni�re t�t�e du soir. En effet, le pic de concentration du m�tronidazole dans le lait se produit environ 2 � 4 heures apr�s la prise et sa demi-vie est d'environ 9 heures dans le lait.

Secnidazole

sitecrat — 2013-05-06T13:35:00Z

FLAGENTYL� - SECNOL�

Le secnidazole est un antibiotique antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazol�s.
Il est utilis� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Il n'y a pas de donn�e publi�e chez des femmes enceintes expos�es au secnidazole au 1er trimestre mais aucun �l�ment inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.
Le secnidazole n'est pas t�ratog�ne chez l'animal.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On pr�f�rera le m�tronidazole (Flagyl�), mieux �valu� quel que soit le terme de la grossesse.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, l'utilisation du secnidazole est envisageable.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du secnidazole.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e publi�e sur secnidazole et allaitement.
- Par ailleurs, la liaison aux prot�ines plasmatiques du secnidazole est faible (15%) et sa demi-vie plasmatique est longue (environ 25 heures).
- Au vu de ces �l�ments, chez une femme qui allaite, il est pr�f�rable d'utiliser le m�tronidazole (Flagyl� cliquer ici), compatible avec l'allaitement en traitement monodose ou ne d�passant pas 7 � 10 jours.

Meloxicam

sitecrat — 2013-04-30T16:07:00Z

MOBIC�

Le meloxicam est un anti-inflammatoire non st�ro�dien (AINS) utilis� par voie orale, rectale et injectable.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

L'utilisation ponctuelle ou chronique de meloxicam est formellement contre-indiqu�e � partir du d�but du 6� mois de grossesse (24 SA) (cf. lettre Afssaps).

En pr�vision d'une grossesse
- Dans la mesure du possible, on arr�tera le traitement d�s le d�but de la grossesse (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Traiter une femme enceinte
- On �vitera la prise de meloxicam, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation de meloxicam est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.
D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du meloxicam.
- On �vitera la prise de meloxicam, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation de meloxicam est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e publi�e sur meloxicam et allaitement.
- Chez une femme qui allaite il est pr�f�rable d'utiliser un autre anti-inflammatoire non st�ro�dien compatible avec l'allaitement comme le celecoxib (Celebrex�), l'ibuprof�ne (Advil�), le k�toprof�ne (Profenid�) ou le diclofenac (Voltar�ne�).

Etat des connaissances sur le meloxicam

sitecrat — 2013-04-30T16:07:00Z

Fausses couches
- Une l�g�re augmentation des fausses couches (multiplication par 2) est attribu�e � l'exposition aux AINS en d�but de grossesse. Cependant, faute de pr�cision sur un certain nombre de facteurs de risque et de modalit�s exactes d'exposition, ces r�sultats doivent �tre confirm�s.

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es aux AINS au 1er trimestre sont d'importance variable en fonction des mol�cules mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

Aspect fœtal et n�onatal
- Tous les AINS peuvent provoquer une toxicit� fœtale et /ou n�onatale cardiaque et/ou r�nale, parfois irr�versible, voire fatale, en particulier � partir du d�but du 6�me mois de grossesse (24 semaines d'am�norrh�e).
  - Il s'agit d'une constriction partielle ou totale du canal art�riel avec les cons�quences cardiaques et vasculaires qui en d�coulent (insuffisance cardiaque, atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire...) et d'une atteinte de la fonction r�nale (oligo- ou anamnios, oligurie ou anurie, l�sions histologiques r�nales...).
  - Cette toxicit� est major�e par une dur�e de prise longue.
  - Des accidents aigus (insuffisance cardiaque voire mort fœtale in utero) peuvent survenir avec des prises tr�s br�ves � l'approche du terme.
  - L'appareil cardio-pulmonaire et la fonction r�nale du fœtus sont en place d�s l'organogen�se (2 premiers mois de grossesse). Leur maturation fait l'objet d'un continuum tout au long de la grossesse. L'exposition aux AINS avant 24 SA en particulier en prises chroniques doit donc �tre tr�s prudente.
  - Les atteintes d�crites sont cons�cutives � une inhibition de synth�se des prostaglandines fœtales et n�onatales. Ce m�canisme d'action est commun � tous les AINS y compris les inhibiteurs de COX2.

K�toprof�ne

sitecrat — 2013-04-30T16:07:00Z

BIPROFENID� - KETUM� - KETESSE� - PROFEMIGR� - PROFENID� - TOPREC�

Le k�toprof�ne est un anti-inflammatoire non st�ro�dien (AINS) utilis� par voie orale et cutan�e.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

L'utilisation ponctuelle ou chronique de k�toprof�ne est formellement contre-indiqu�e � partir du d�but du 6� mois de grossesse (24 SA) (cf. lettre Afssaps).

En pr�vision d'une grossesse
- Dans la mesure du possible, on arr�tera le traitement d�s le d�but de la grossesse (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Traiter une femme enceinte
- On �vitera la prise de k�toprof�ne, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation de k�toprof�ne est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du k�toprof�ne.
- On �vitera la prise de k�toprof�ne, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation de k�toprof�ne est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Allaitement
- La quantit� de k�toprof�ne ing�r�e via le lait est tr�s faible : l'enfant re�oit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Aucun �v�nement particulier n'a �t� signal� chez des enfants allait�s de m�res recevant du k�toprof�ne.
- Au vu de ces �l�ments, l'utilisation du k�toprof�ne est possible chez une femme qui allaite.

Etat des connaissances sur le k�toprof�ne

sitecrat — 2013-04-30T16:07:00Z

Fausses couches
- Une l�g�re augmentation des fausses couches (multiplication par 2) est attribu�e � l'exposition aux AINS en d�but de grossesse. Cependant, faute de pr�cision sur un certain nombre de facteurs de risque et de modalit�s exactes d'exposition, ces r�sultats doivent �tre confirm�s.

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es aux AINS au 1er trimestre sont d'importance variable en fonction des mol�cules mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

Aspect fœtal et n�onatal
- Tous les AINS peuvent provoquer une toxicit� fœtale et /ou n�onatale cardiaque et/ou r�nale, parfois irr�versible, voire fatale, en particulier � partir du d�but du 6�me mois de grossesse (24 semaines d'am�norrh�e).
  - Il s'agit d'une constriction partielle ou totale du canal art�riel avec les cons�quences cardiaques et vasculaires qui en d�coulent (insuffisance cardiaque, atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire...) et d'une atteinte de la fonction r�nale (oligo- ou anamnios, oligurie ou anurie, l�sions histologiques r�nales...).
  - Cette toxicit� est major�e par une dur�e de prise longue.
  - Des accidents aigus (insuffisance cardiaque voire mort fœtale in utero) peuvent survenir avec des prises tr�s br�ves � l'approche du terme.
  - L'appareil cardio-pulmonaire et la fonction r�nale du fœtus sont en place d�s l'organogen�se (2 premiers mois de grossesse). Leur maturation fait l'objet d'un continuum tout au long de la grossesse. L'exposition aux AINS avant 24 SA en particulier en prises chroniques doit donc �tre tr�s prudente.
  - Les atteintes d�crites sont cons�cutives � une inhibition de synth�se des prostaglandines fœtales et n�onatales. Ce m�canisme d'action est commun � tous les AINS y compris les inhibiteurs de COX2.

Acide tiaprof�nique

sitecrat — 2013-04-30T16:03:00Z

FLANID� - SURGAM�

L'acide tiaprof�nique est un anti-inflammatoire non st�ro�dien (AINS) utilis� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

L'utilisation ponctuelle ou chronique d'acide tiaprof�nique est formellement contre-indiqu�e � partir du d�but du 6� mois de grossesse (24 SA) (cf. lettre Afssaps).

En pr�vision d'une grossesse
- Dans la mesure du possible, on arr�tera le traitement d�s le d�but de la grossesse (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Traiter une femme enceinte
- On �vitera la prise d'acide tiaprof�nique, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation d'acide tiaprof�nique est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l'acide tiaprof�nique.
- On �vitera la prise d'acide tiaprof�nique, si possible, m�me ponctuellement, jusqu'au d�but du 6� mois (24 SA) (Cf. � Etat des connaissances �).
- Au-del� du d�but du 6� mois (24 SA) l'utilisation d'acide tiaprof�nique est formellement contre-indiqu�e (Cf. � Etat des connaissances �).
- On pourra avoir recours, quel que soit le terme de la grossesse, � d'autres antalgiques ou aux cortico�des.

Etat des connaissances sur l'acide tiaprof�nique

sitecrat — 2013-04-30T16:03:00Z

Fausses couches
- Une l�g�re augmentation des fausses couches (multiplication par 2) est attribu�e � l'exposition aux AINS en d�but de grossesse. Cependant, faute de pr�cision sur un certain nombre de facteurs de risque et de modalit�s exactes d'exposition, ces r�sultats doivent �tre confirm�s.

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es aux AINS au 1er trimestre sont d'importance variable en fonction des mol�cules mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

Aspect fœtal et n�onatal
- Tous les AINS peuvent provoquer une toxicit� fœtale et /ou n�onatale cardiaque et/ou r�nale, parfois irr�versible, voire fatale, en particulier � partir du d�but du 6�me mois de grossesse (24 semaines d'am�norrh�e).
  - Il s'agit d'une constriction partielle ou totale du canal art�riel avec les cons�quences cardiaques et vasculaires qui en d�coulent (insuffisance cardiaque, atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire...) et d'une atteinte de la fonction r�nale (oligo- ou anamnios, oligurie ou anurie, l�sions histologiques r�nales...).
  - Cette toxicit� est major�e par une dur�e de prise longue.
  - Des accidents aigus (insuffisance cardiaque voire mort fœtale in utero) peuvent survenir avec des prises tr�s br�ves � l'approche du terme.
  - L'appareil cardio-pulmonaire et la fonction r�nale du fœtus sont en place d�s l'organogen�se (2 premiers mois de grossesse). Leur maturation fait l'objet d'un continuum tout au long de la grossesse. L'exposition aux AINS avant 24 SA en particulier en prises chroniques doit donc �tre tr�s prudente.
  - Les atteintes d�crites sont cons�cutives � une inhibition de synth�se des prostaglandines fœtales et n�onatales. Ce m�canisme d'action est commun � tous les AINS y compris les inhibiteurs de COX2.

Etat des connaissances sur le piroxicam

sitecrat — 2013-04-30T16:02:00Z

Fausses couches
- Une l�g�re augmentation des fausses couches (multiplication par 2) est attribu�e � l'exposition aux AINS en d�but de grossesse. Cependant, faute de pr�cision sur un certain nombre de facteurs de risque et de modalit�s exactes d'exposition, ces r�sultats doivent �tre confirm�s.

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es aux AINS au 1er trimestre sont d'importance variable en fonction des mol�cules mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

Aspect fœtal et n�onatal
- Tous les AINS peuvent provoquer une toxicit� fœtale et /ou n�onatale cardiaque et/ou r�nale, parfois irr�versible, voire fatale, en particulier � partir du d�but du 6�me mois de grossesse (24 semaines d'am�norrh�e).
  - Il s'agit d'une constriction partielle ou totale du canal art�riel avec les cons�quences cardiaques et vasculaires qui en d�coulent (insuffisance cardiaque, atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire...) et d'une atteinte de la fonction r�nale (oligo- ou anamnios, oligurie ou anurie, l�sions histologiques r�nales...).
  - Cette toxicit� est major�e par une dur�e de prise longue.
  - Des accidents aigus (insuffisance cardiaque voire mort fœtale in utero) peuvent survenir avec des prises tr�s br�ves � l'approche du terme.
  - L'appareil cardio-pulmonaire et la fonction r�nale du fœtus sont en place d�s l'organogen�se (2 premiers mois de grossesse). Leur maturation fait l'objet d'un continuum tout au long de la grossesse. L'exposition aux AINS avant 24 SA en particulier en prises chroniques doit donc �tre tr�s prudente.
  - Les atteintes d�crites sont cons�cutives � une inhibition de synth�se des prostaglandines fœtales et n�onatales. Ce m�canisme d'action est commun � tous les AINS y compris les inhibiteurs de COX2.