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Ambroxol

sitecrat — 2012-05-21T14:58:00Z

MUXOL� - SURBRONC� - LYSOPADOL�

L'ambroxol est un fluidifiant bronchique.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes expos�es en cours de grossesse sont peu nombreuses mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.
L'ambroxol n'est pas t�ratog�ne chez l'animal.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On pr�f�rera utiliser l'ac�tylcyst�ine ou la carbocyst�ine mieux connues chez la femme enceinte.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l'ambroxol.
- Si un fluidifiant bronchique doit �tre maintenu, on pr�f�rera utiliser l'ac�tylcyst�ine ou la carbocyst�ine mieux connues chez la femme enceinte

T�mozolomide - exposition paternelle

sitecrat — 2012-05-16T08:22:00Z

TEMODAL�

Le t�mozolomide est un agent alkylant traversant rapidement la barri�re h�mato-enc�phalique et utilis� essentiellement dans le traitement de tumeurs c�r�brales.
Son compos� actif est un m�tabolite actif de la dacarbazine.

ETAT DES CONNAISSANCES

Le temozolomide est mutag�ne et clastog�ne sur les tests exp�rimentaux.
Un toxicit� gonadique est observ�e chez le rat et le chien (atteinte de la lign�e germinale et atrophie testiculaire).
Il n'y a aucune donn�e sur les cons�quences du t�mozolomide sur la fertilit� masculine.
Il n'y a aucune donn�e sur la descendance d'hommes ayant con�u sous t�mozolomide.

EN PRATIQUE

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable si possible de proposer un recueil de sperme avant la mise en route du traitement chez un homme jeune et/ou qui a le projet de concevoir.

Grossesse con�ue sous traitement paternel
- On proposera une �chographie de bonne qualit�.
- L'opportunit� d'une amniocent�se peut s'envisager en raison des effets clastog�nes de cette mol�cule (cf. "Etat des connaissances").

Compte tenu des incertitudes actuelles sur les cons�quences du t�mozolomide en cas d'exposition paternelle au moment de la conception (cf. "Etat des connaissances"), il est important de signaler les grossesses expos�es :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Telmisartan

sitecrat — 2012-05-11T13:43:00Z

MICARDIS�, PRITOR�

En association avec l'hydrochlorothiazide : MICARDISPLUS�, PRITORPLUS�

Le telmisartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- Le telmisartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter le telmisartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du telmisartan.
- Envisager une surveillance ant�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur telmisartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le telmisartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e au telmisartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Losartan

sitecrat — 2012-05-11T13:36:00Z

COZAAR�

En association avec l'hydrochlorothiazide : FORTZAAR�, HYZAAR�

Le losartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- Le losartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter le losartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du losartan.
- Envisager une surveillance pr�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur losartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le losartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e au losartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Cod�ine

sitecrat — 2012-05-11T13:30:00Z

CODEDRILL� - CODENFAN� - DICODIN� - NEO-CODION� - PADERYL�

La cod�ine est un d�riv� morphinique antitussif d'action centrale et un antalgique de palier 2 (opio�de l�ger).
La cod�ine est m�tabolis�e au niveau du foie pour partie en morphine (5%) par le cytochrome P450 2D6 (CYP2D6). En raison du polymorphisme g�n�tique de celui-ci certains sujets (m�taboliseurs ultra-rapides) sont expos�s � des concentrations �lev�es de morphine.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es publi�es chez les femmes expos�es au 1er trimestre de grossesse sont nombreuses et rassurantes. La possibilit� d'une faible augmentation des malformations cardiaques a �t� soulev�e par quelques �tudes mais elle n'a pas �t� confirm�e � ce jour.

Aspect n�onatal
- Les opio�des l�gers utilis�s jusqu'� l'accouchement � doses suprath�rapeutiques peuvent �tre responsables d'un syndrome de sevrage chez le nouveau-n�. Il se manifeste notamment par une irritabilit�, des tr�mulations, un cri aigu et une hypertonie, survenant � distance de la naissance. Son d�lai d'apparition d�pend de la demi-vie d'�limination du m�dicament. Plus celle-ci est longue, plus le d�lai est important.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Il est possible d'utiliser la cod�ine � posologie usuelle quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la cod�ine.
- Si un antalgique de palier 2 ou un antitussif central doivent �tre maintenus, la cod�ine pourra �tre utilis�e � posologie usuelle quel que soit le terme de la grossesse.

Allaitement
- La quantit� de cod�ine ing�r�e via le lait est faible : l'enfant re�oit (en mg/kg) jusqu'� 7% de la dose maternelle (calcul effectu� sur un petit effectif).
- La cod�ine est m�tabolis�e en morphine. L'enfant allait� re�oit donc de la cod�ine et de la morphine via le lait.
- Lors de traitements brefs en suites de couches, � raison en moyenne de 4 prises de 60 mg de cod�ine, les concentrations plasmatiques de morphine chez les enfants allait�s, peuvent atteindre 20 % des concentrations analg�siques p�diatriques de morphine.
- Quelques effets transitoires (cyanose et/ou apn�e, bradycardie) ont �t� rapport�s chez des nouveaux-n�s allait�s dans la 1�re semaine de vie par des m�res trait�es. La validit� de ces observations n'est pas suffisamment �tay�e.
- Un nouveau-n� est d�c�d� � 13 jours de vie d'une intoxication � la morphine. La m�re a re�u 120 mg de cod�ine le lendemain de l'accouchement, puis 60 mg/j les 2 semaines suivantes (la dose est diminu�e en raison d'effets ind�sirables maternels : somnolence, constipation). Les mesures effectu�es dans le lait le 10�me jour et dans le plasma de l'enfant en post-mortem, retrouvent des taux de morphine tr�s �lev�s. La m�re a un d�terminisme g�n�tique de m�taboliseur ultra-rapide de la cod�ine (augmentation de la formation de morphine).
- Au vu de l'ensemble de ces donn�es, on pr�f�rera utiliser un autre antalgique pendant l'allaitement (cf. Douleur et allaitement).
- Si une autre option ne convient pas, on pourra envisager un traitement par cod�ine pendant l'allaitement � condition qu'il soit bref (de l'ordre de 2-3 jours) et � la dose la plus faible possible.

Valsartan

sitecrat — 2012-05-11T13:26:00Z

NISIS�, TAREG�

En association avec :

l'hydrochlorothiazide : COTAREG�, NISISCO�
l'amlodipine : EXFORGE�

Le valsartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- Le valsartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter le valsartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du valsartan.
- Envisager une surveillance pr�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur valsartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le valsartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e au valsartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Cand�sartan

sitecrat — 2012-05-11T13:16:00Z

ATACAND�, KENZEN�

En association avec l'hydrochlorothiazide : COKENZEN�, HYTACAND�

Le cand�sartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- Le cand�sartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter le cand�sartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du cand�sartan.
- Envisager une surveillance pr�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur cand�sartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le cand�sartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e au cand�sartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Irb�sartan

sitecrat — 2012-05-11T13:09:00Z

APROVEL�

En association avec l'hydrochlorothiazide : COAPROVEL�

L'irb�sartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- L'irb�sartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter l'irb�sartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l'irb�sartan.
- Envisager une surveillance pr�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur irb�sartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le irb�sartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e � l'irb�sartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Ondans�tron

sitecrat — 2012-05-11T13:06:00Z

ZOPHREN�

L'ondans�tron est un anti�m�tique, antagoniste des r�cepteurs 5-HT3 de la s�rotonine.

ETAT DES CONNAISSANCES

En clinique les donn�es actuelles sont peu nombreuses mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.
L' ondans�tron n'est pas t�ratog�ne chez l'animal.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- En cas d'�chec des anti�m�tiques "classiques", l'ondans�tron pourra �tre utilis� quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l'ondans�tron.
- En cas d'�chec des anti�m�tiques "classiques", l'ondans�tron pourra �tre utilis� quel que soit le terme de la grossesse.

Si une de vos patientes est expos�e � l'ondans�tron en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT

Olm�sartan

sitecrat — 2012-05-11T12:29:00Z

ALTEIS�, OLMETEC�

En association avec :

l'hydrochlorothiazide : ALTEISDUO�, COOLMETEC�
l'amlodipine : AXELER�, SEVIKAR�

L'olm�sartan est un antagoniste de l'angiotensine II (sartan) utilis� entre autres dans l'hypertension art�rielle.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

Tous les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des r�cepteurs de l'angiotensine II (sartans) sont contre-indiqu�s aux 2� et 3� trimestres de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- Il est souhaitable de changer le traitement et d'envisager une alternative th�rapeutique.

Traiter une femme enceinte
- L'olm�sartan est d�conseill� au 1er trimestre de grossesse faute de donn�es cliniques suffisantes.
- Aux 2�me et 3�me trimestres, il est contre-indiqu� en raison de sa toxicit� av�r�e pour l'appareil r�nal et la vo�te cr�nienne du foetus (cf. � Etat des connaissances �).

D�couverte d'une grossesse en cours de traitement
- Arr�ter l'olm�sartan.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l'olm�sartan.
- Envisager une surveillance pr�natale (fonction r�nale, vo�te cr�nienne...), en particulier pour les expositions poursuivies aux 2� et 3� trimestres (cf. � Etat des connaissances �).

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur olm�sartan et allaitement.
- Il est donc pr�f�rable de ne pas utiliser le olm�sartan chez une femme qui allaite.
- Si un inhibiteur de l'enzyme de conversion peut convenir, le captopril (Lopril�), l'�nalapril (Renitec�), le b�naz�pril (Biem�) ou le quinapril (Acuitel�) peuvent �tre utilis�s en cours d'allaitement, sauf si l'enfant allait� est pr�matur� ou s'il a une insuffisance r�nale.

Si une de vos patientes est expos�e � l'olm�sartan en cours de grossesse, nous vous invitons � prendre contact avec le CRAT pour contribuer � enrichir les connaissances sur ce m�dicament chez la femme enceinte :
- Contactez le CRAT
- L'exp�rience du CRAT