Mon site SPIP

Quelle fluoroquinolone utiliser chez la femme enceinte

sitecrat — 2008-05-14T20:36:00Z

Pour le traitement de l'infection urinaire basse, voir traitement de l'infection urinaire basse en cours de grossesse et d'allaitement

En dehors de l'infection urinaire basse
- L'utilisation de la ciprofloxacine (Ciflox�) est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Si cette option n'est pas adapt�e, l'ofloxacine (Oflocet�) ou la l�vofloxacine (Tavanic�) peuvent �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse.
- Si la moxifloxacine (Izilox�) ou la p�floxacine (P�flacine�) pr�sentent un r�el avantage par rapport � ces options, leur utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

Nitrofuranto�ne

sitecrat — 2008-05-14T20:34:00Z

FURADANTINE� - FURADO�NE� - MICRODO�NE�

La nitrofuranto�ne est un antibiotique urinaire de la classe des nitrofuranes.
Elle est utilis�e par voie orale.
Le traitement curatif de la cystite aigue est de courte dur�e.
La nitrofuranto�ne est parfois utilis�e au long cours dans la pr�vention des r�cidives d'infection urinaires (Lettre aux prescripteurs de l'AFSSAPS).

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es � la nitrofuranto�ne en traitement aigu sont nombreuses et le recul est tr�s important. Aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.
Il n'y a pas de donn�e publi�e chez des femmes enceintes expos�es � un traitement chronique.

EN PRATIQUE

En pr�vision d'une grossesse
- Un traitement pr�ventif au long cours peut �tre poursuivi jusqu'au diagnostic de la grossesse. Au-del�, faute de donn�es pour des prises prolong�es chez la femme enceinte, il est pr�f�rable de l'arr�ter.

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme on pourra utiliser la nitrofuranto�ne (Furadantine�) quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la nitrofuranto�ne.
- Un traitement curatif pourra �tre poursuivi pendant la dur�e pr�vue.
- S'il s'agit d'un traitement au long cours, son arr�t sera envisag� avec le prescripteur.

Allaitement
- La quantit� de nitrofuranto�ne ing�r�e via le lait est faible : l'enfant re�oit jusqu'� 7% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Aucun �v�nement particulier n'est signal� � ce jour chez des enfants allait�s de m�res trait�es par nitrofuranto�ne.
- Au vu de ces �l�ments, l'utilisation de la nitrofuranto�ne est possible chez la femme qui allaite sauf si l'enfant est � risque de d�ficit en G-6-PD .

Pivmecillinam

sitecrat — 2008-05-14T20:30:00Z

SELEXID�

Le pivmecillinam est un antibiotique urinaire de la classe des b�ta-lactamines.
Il est utilis� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es au pivmecillinam sont nombreuses et aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces options ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, le pivmecillinam (Selexid�) pourra �tre utilis� quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif du pivmecillinam.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e publi�e sur le passage dans le lait du pivm�cillinam
- D'une mani�re g�n�rale, l'usage des b�ta-lactamines en cours d'allaitement est tr�s r�pandu et bien tol�r�. Leur passage dans le lait est tr�s faible.
- Quelques rares effets transitoires et peu s�v�res ont �t� rapport�s chez des enfants allait�s de m�res trait�es par b�ta-lactamines (diarrh�e, �ruption...). Ces observations �tant mal document�es, aucun lien de causalit� avec le traitement maternel ne peut �tre �tabli.
- Au vu de l'ensemble de ces donn�es, l'utilisation du pivm�cillinam est possible en cours d'allaitement.

Flum�quine

sitecrat — 2008-05-14T20:21:00Z

APURONE�

La flum�quine est un antibiotique urinaire de la classe des quinolones.
Elle est utilis�e par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Il n'y a pas de donn�e publi�e chez des femmes enceintes expos�es � la flum�quine au 1er trimestre mais aucun �l�ment inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.
- La flum�quine est t�ratog�ne chez l'animal (fentes palatines).

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
- Si la flum�quine pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Ne pas inqui�ter quant au risque malformatif de la flum�quine.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur le passage de la flum�quine dans le lait.
- Il est donc pr�f�rable d'utiliser un autre antibiotique dans le Traitement de l'infection urinaire basse pendant l'allaitement.

Quel antihistaminique H1 choisir chez une femme enceinte ou allaitante

sitecrat — 2008-05-14T15:11:00Z

EN PRATIQUE

Les antihistaminiques H1 suivants sont utilisables quel que soit le terme de la grossesse et en cours d'allaitement (cf. "Etat des connaissances") :

C�tirizine (Virlix�)
Desloratadine (Aerius�)
Fexof�nadine (Telfast�)
L�voc�tirizine (Xyzall�)
Loratadine (Clarityne�)

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es aux anti-H1 au 1er trimestre sont d'importance tr�s variable en fonction des mol�cules mais, � ce jour, aucun effet malformatif ne leur est attribu�.

Aspect n�onatal
- En th�orie, l'administration d'un m�dicament jusqu'� l'accouchement peut entra�ner des effets n�onatals dont la nature se superpose souvent aux effets recherch�s et/ou ind�sirables chez l'adulte.
- Les mol�cules non atropiniques et peu s�datives sont donc moins susceptibles d'entra�ner des effets chez le nouveau-n�.

Allaitement
- La quantit� de ces antihistaminiques H1 ing�r�e via le lait est le plus souvent tr�s faible.
- Aucun �v�nement particulier n'est rapport� chez des enfants allait�s de m�res trait�es.
- Par ailleurs, ces antihistaminiques H1 sont bien tol�r�s (tr�s peu s�datifs et pas atropiniques).

Cortico�des en cours de grossesse et d'allaitement

sitecrat — 2008-05-14T15:09:00Z

Les cortico�des (glucocorticost�ro�des) sont utilis�s par voie g�n�rale ou locale (inhal�e, cutan�e, articulaire, ophtalmique, nasale, auriculaire ...).
Certains cortico�des ont une indication sp�cifique en obst�trique : pr�vention ant�natale de la maladie des membranes hyalines (b�tam�thasone (C�lest�ne�), dexam�thasone (Dectancyl�)).
En r�gle g�n�rale les effets ind�sirables syst�miques des cortico�des par voie locale sont rares � posologie usuelle en raison de leurs concentrations plasmatiques faibles.

EN PRATIQUE

Les cortico�des peuvent �tre utilis�s chez la femme enceinte et allaitante quels que soient leurs voies d'administration, leurs posologies et le terme de la grossesse.

En pr�vision d'une grossesse
- D'une mani�re g�n�rale, il n'est pas justifi� d'arr�ter ou de modifier un traitement par cortico�de.

En cours de grossesse
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif des cortico�des.
- Par voie locale, les cortico�des peuvent �tre utilis�s en cours de grossesse quelles que soient la mol�cule et sa voie d'administration.
- Par voie g�n�rale (en dehors des indications obst�tricales) :
  - On pr�f�rera, si possible, la prednisolone (Solupred�), la prednisone (Cortancyl�) ou la m�thylprednisolone (Solum�drol�) (puissance d'action mod�r�e, m�tabolisme placentaire ...).
  - En cas de traitement par voie g�n�rale en fin de grossesse, pr�venir les intervenants prenant en charge le nouveau-n�, du traitement cortico�de pris par la m�re.

Allaitement
- Par voie g�n�rale, on pr�f�rera la prednisone (Cortancyl�), la prednisolone (Solupred�) ou la m�thylprednisone (M�drol�).
- Par voie locale (inhal�e, cutan�e, nasale, ophtalmique, rectale), l'utilisation des cortico�des est possible en raison d'un passage syst�mique faible.
  - Par voie cutan�e :
    On �vitera le contact prolong� de l'enfant avec la zone de peau trait�e chez la m�re.
    En cas d'utilisation sur les seins, on nettoiera la peau avant chaque t�t�e.
- Par voie intramusculaire :
  - R��valuer la prise en charge de la rhinite allergique saisonni�re
  - On pr�f�rera un cortico�de par voie nasale ou orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes trait�es par cortico�des, quelles que soient la mol�cule et la voie d'administration, sont rassurantes (les publications sont nombreuses et le recul est important). Quelques �tudes ont soulev� la possibilit� d'une faible augmentation des fentes faciales avec les cortico�des par voie g�n�rale mais leurs r�sultats ne peuvent �tre retenus en raison de nombreux biais m�thodologiques.

Aspect fœtal et n�onatal
- Des retards de croissance intra ut�rins et des petits poids de naissance ont �t� signal�s chez des enfants de m�re trait�e au long cours par cortico�des par voie g�n�rale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d'organe ...). Le r�le propre de la maladie ne peut �tre exclu.
- Un impact sur la surr�nale fœtale et n�onatale est possible en th�orie avec tous les cortico�des administr�s � la m�re par voie g�n�rale en fin de grossesse.
  Cependant, le retentissement sur la surr�nale n�onatale est peu probable avec un traitement d'entretien par cortico�des en cours de grossesse.

Pour plus de pr�cisions consulter les fiches individuelles des cortico�des (voies g�n�rale et locale) :

C�fixime

sitecrat — 2008-05-14T14:28:00Z

OROKEN�

Le c�fixime est un antibiotique de la classe des c�phalosporines de 3�me g�n�ration.
Il est utilis� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es au c�fixime sont peu nombreuses mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Dans l'infection urinaire
  - On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme on pourra utiliser le c�fixime (Oroken�) quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications
  - On pr�f�rera si possible un antibiotique mieux connu chez la femme enceinte, comme par exemple l'amoxicilline seule (Clamoxyl�) ou associ�e � l'acide clavulanique (Augmentin�).
  - Si le c�fixime pr�sente un r�el avantage, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du c�fixime.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e publi�e sur le passage dans le lait du c�fixime.
- D'une mani�re g�n�rale, l'usage des b�ta-lactamines en cours d'allaitement est tr�s r�pandu et bien tol�r�. Leur passage dans le lait est tr�s faible.
- Quelques rares effets transitoires et peu s�v�res ont �t� rapport�s chez des enfants allait�s de m�res trait�es par b�ta-lactamines (diarrh�e, �ruption...). Ces observations �tant mal document�es, aucun lien de causalit� avec le traitement maternel ne peut �tre �tabli.
- Au vu de l'ensemble de ces donn�es, l'utilisation du c�fixime est possible en cours d'allaitement.

Lom�floxacine

sitecrat — 2008-05-14T13:20:00Z

DECALOGIFLOX� - LOGIFLOX�

La lom�floxacine est un antibiotique urinaire de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilis�e seulement par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Il n'y a pas de donn�e publi�e chez les femmes enceintes expos�es � la lom�floxacine en cours grossesse mais rien d'inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
- Si la lom�floxacine pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la lom�floxacine.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur le passage de la lom�floxacine dans le lait.
- Il est donc pr�f�rable d'utiliser un autre antibiotique dans le Traitement de l'infection urinaire basse pendant l'allaitement.

Norfloxacine

sitecrat — 2008-05-14T13:20:00Z

CHIBROXINE� - NOROXINE�

La norfloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilis�e par voie orale et oculaire.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es � la norfloxacine au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et rassurantes.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Par voie g�n�rale :
  - On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
  - En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
  - Si ces options ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, la norfloxacine (Noroxine�) pourra �tre utilis�e quel que soit le terme de la grossesse.
- Par voie oculaire :
  - L'utilisation de la norfloxacine en collyre est possible quel que soit le terme de la grossesse. En effet, la sp�cialit� disponible sur le march� destin�e � la voie oculaire contient une tr�s faible quantit� de principe actif.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la norfloxacine.

Allaitement
- Il semble que le passage de la norfloxacine dans le lait soit faible (dosage effectu� sur un petit effectif et en prise unique de 200 mg).
- Aucun �v�nement particulier n'est signal� � ce jour chez des enfants allait�s de m�res trait�es par norfloxacine.
- En cons�quence :
  - Par voie orale, l'utilisation de la norfloxacine est envisageable en cours d'allaitement pour des traitements brefs (3 jours).
  - Pour des traitements plus longs, on pr�f�rera une autre fluoroquinolone compatible avec l'allaitement : ciprofloxacine (Ciflox�) ou ofloxacine (Oflocet�).
  - Par voie ophtalmique, l'utilisation de la norfloxacine est possible pendant l'allaitement en raison de son passage syst�mique tr�s faible.

Ciprofloxacine

sitecrat — 2008-05-14T13:15:00Z

CIFLOX�- CILOXAN� - UNIFLOX�

La ciprofloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilis�e par voie orale, injectable et oculaire.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es � la ciprofloxacine au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et rassurantes.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Pour une infection urinaire basse :
  - On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
  - En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
  - Si ces options ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, la ciprofloxacine (Ciflox�) pourra �tre utilis�e quel que soit le terme de la grossesse.
- Pour une autre infection :
  - Si une fluoroquinolone est n�cessaire, l'utilisation de la ciprofloxacine est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Par voie oculaire :
  - L'utilisation de la ciprofloxacine en collyre est possible quel que soit le terme de la grossesse. En effet, la sp�cialit� disponible sur le march� destin�e � cette voie contient une tr�s faible quantit� de principe actif.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la ciprofloxacine.

Allaitement
- La quantit� de ciprofloxacine ing�r�e via le lait est tr�s faible : l'enfant re�oit (en mg/kg) environ 3% de la dose p�diatrique (en mg/kg) (calcul effectu� sur un petit effectif apr�s des prises orales).
- Aucun �v�nement particulier n'est retenu � ce jour chez des enfants allait�s de m�res trait�es par ciprofloxacine.
- Au vu de ces �l�ments, l'utilisation de la ciprofloxacine est possible chez la femme qui allaite.

Ofloxacine

sitecrat — 2008-05-14T12:58:00Z

EXOCINE� - MONOFLOCET� - OFLOCET�

L'ofloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilis�e par voie orale, injectable, oculaire et auriculaire.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les donn�es chez les femmes enceintes expos�es � l'ofloxacine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Pour une infection urinaire basse :
  - On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
  - En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
  - Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
  - Si l'ofloxacine pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Pour une autre infection :
  - Si une fluoroquinolone est n�cessaire, on pr�f�rera si possible la ciprofloxacine (Ciflox�) mieux connue chez la femme enceinte.
  - Si l'ofloxacine pr�sente un r�el avantage, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Par voie oculaire ou auriculaire :
  - L'utilisation de l'ofloxacine en collyre ou en gouttes auriculaires est possible quel que soit le terme de la grossesse. En effet, les sp�cialit�s disponibles sur le march� destin�es � ces voies contiennent une tr�s faible quantit� de principe actif.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de l'ofloxacine.

Allaitement
- La quantit� d'ofloxacine ing�r�e via le lait est tr�s faible : l'enfant re�oit (en mg/kg) environ 3% de la dose p�diatrique (en mg/kg) (calcul effectu� sur un petit effectif apr�s des prises orales).
- Aucun �v�nement particulier n'est signal� � ce jour chez des enfants allait�s de m�res trait�es par ofloxacine.
- Au vu de ces �l�ments, l'utilisation de l'ofloxacine est possible chez la femme qui allaite.

Enoxacine

sitecrat — 2008-05-14T12:58:00Z

ENOXOR�

L'�noxacine est un antibiotique urinaire de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilis�e seulement par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Il n'y a pas de donn�e publi�e chez les femmes enceintes expos�es � l'�noxacine en cours grossesse mais rien d'inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
- Si l'�noxacine pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de l'�noxacine.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur le passage de l'�noxacine dans le lait.
- Il est donc pr�f�rable d'utiliser un autre antibiotique dans le Traitement de l'infection urinaire basse pendant l'allaitement.

Traitement de l'infection urinaire basse en cours de grossesse et d'allaitement

sitecrat — 2008-05-14T12:58:00Z

GROSSESSE

En cours de grossesse, on r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement et un autre 8 � 10 jours apr�s la fin du traitement.

En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.

Si ces options ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.

Si le germe est r�sistant � ces traitements, consultez sur ce site les mol�cules auxquelles le germe est sensible ou bien appelez le CRAT.

ALLAITEMENT

En cours d'allaitement, les antibiotiques suivant pourront �tre utilis�s :

Nitrofuranto�ne (Furadantine�) sauf si l'enfant est � risque de d�ficit en G-6-PD
Fosfomycine (Monuril�)
les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin�, c�fixime-Oroken� ...)
Norfloxacine (Noroxine�)
Ciprofloxacine (Ciflox�)
Cotrimoxazole (Bactrim�) sauf si l'enfant est � risque de d�ficit en G-6-PD

Si le germe est r�sistant � ces traitements, consultez sur ce site les mol�cules auxquelles le germe est sensible ou bien appelez le CRAT.

Nitroxoline

sitecrat — 2008-05-14T07:36:00Z

NIBIOL�

La nitroxoline est un antibiotique urinaire de la classe des oxyquinol�ines.
Elle est utilis�e par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Il n'y a pas de donn�e publi�e chez des femmes enceintes expos�es � la nitroxoline mais le recul est important et aucun �l�ment inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
- Si la nitroxoline pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la nitroxoline.

Fosfomycine

sitecrat — 2008-05-14T07:28:00Z

MONURIL� - URIDOZ�

La fosfomycine est un antibiotique utilis� par voie orale dans le traitement de l'infection urinaire basse non compliqu�e et par voie injectable dans les infections s�v�res.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les donn�es publi�es chez les femmes enceintes expos�es � la fosfomycine sont peu nombreuses mais aucun �l�ment inqui�tant n'est retenu � ce jour.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- Par voie orale
  - On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
  - En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
  - Si ces options ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, la fosfomycine (Monuril�) pourra �tre utilis�e quel que soit le terme de la grossesse.

Par voie injectable
- En raison de son int�r�t th�rapeutique, l'utilisation de fosfomycine est possible quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de la fosfomycine.

Allaitement
- La quantit� de fosfomycine ing�r�e via le lait est tr�s faible : l'enfant re�oit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectu� sur un petit effectif en prise unique).
- Aucun �v�nement particulier n'est signal� � ce jour chez des enfants allait�s de m�res trait�es par fosfomycine.
- Au vu de ces �l�ments, l'utilisation de la fosfomycine dans l'infection urinaire est possible chez la femme qui allaite.

Acide pip�midique

sitecrat — 2008-05-14T07:22:00Z

PIPRAM�

L'acide pip�midique est un antibiotique urinaire de la classe des quinolones. _Il est utilis� par voie orale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Il n'y a pas de donn�e publi�e chez des femmes enceintes expos�es � l'acide pip�midique au 1er trimestre mais le recul est important et aucun �l�ment inqui�tant n'a �t� signal� � ce jour.

Toxicit� articulaire
- Une atteinte des cartilages articulaires a �t� mise en �vidence chez de jeunes animaux et chez l'enfant trait�s directement en post-natal par certaines quinolones (toxicit� juv�nile).
- Cette toxicit� n'est pas retrouv�e chez l'animal expos� in utero et aucun cas n'a �t� d�crit � ce jour chez des enfants de m�res trait�es par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Traiter une femme enceinte
- On r�alisera si possible un examen cytobact�riologique des urines juste avant la mise sous traitement.
- En attendant les r�sultats de l'antibiogramme la nitrofuranto�ne (Furadantine�) ou le c�fixime (Oroken�) pourront �tre utilis�s quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommand�s en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
- Si ces mol�cules ne sont pas adapt�es aux r�sultats de l'antibiogramme, les b�ta-lactamines (amoxicilline, Augmentin� ...), la fosfomycine (Monuril�), la norfloxacine (Noroxine�) ou la ciprofloxacine (Ciflox�) pourront �tre utilis�es quel que soit le terme de la grossesse. On pourra �galement avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim�) au-del� du 1er trimestre de la grossesse.
- Si l'acide pip�midique pr�sente un r�el avantage par rapport � ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

D�couverte d'une grossesse pendant le traitement
- Rassurer quant au risque malformatif de l'acide pip�midique.

Allaitement
- Il n'y a pas de donn�e sur le passage de l'acide pip�midique dans le lait.
- Il est donc pr�f�rable d'utiliser un autre antibiotique dans le Traitement de l'infection urinaire basse pendant l'allaitement.