SANMIGRAN®

Le pizotifène est un dérivé tricyclique antisérotoninergique utilisé dans le traitement de fond de la migraine.
Ses effets indésirables sont notamment sédatifs et atropiniques.

Le plus souvent, la migraine s’améliore en cours de grossesse.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Les données publiées chez les femmes exposées au pizotifène en cours de grossesse sont quasi inexistantes mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
• Le pizotifène n’est pas tératogène chez l’animal.

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse
  • Réévaluer la prise en charge de la migraine
  • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline (Laroxyl®) ou le propranolol (Avlocardyl®) ou le métoprolol (Lopressor®). .
  • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options :
    • du fait de l’absence de donnée chez la femme enceinte pour tous les autres traitements de fond de la migraine, y compris le pizotifène, la poursuite de celui-ci sera évaluée au cas par cas.

• Traiter une femme enceinte
  • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline (Laroxyl®) ou le propranolol (Avlocardyl®) ou le métoprolol (Lopressor®).
  • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options :
    • du fait de l’absence de donnée chez la femme enceinte pour tous les autres traitements de fond de la migraine, y compris le pizotifène, l’utilisation de celui-ci sera évaluée au cas par cas.
  • Si le pizotifène est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront en être avertis.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du pizotifène.
  • Réévaluer la prise en charge de la migraine :
    • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline (Laroxyl®) ou le propranolol (Avlocardyl®) ou le métoprolol (Lopressor®).
  • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options :
    • du fait de l’absence de donnée chez la femme enceinte pour tous les autres traitements de fond de la migraine, y compris le pizotifène, la poursuite de celui-ci sera évaluée au cas par cas.
  • Si le pizotifène est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront en être avertis.

• Si une de vos patientes est exposée au pizotifène en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte :
  • Contactez le CRAT
  • L’expérience du CRAT

• Allaitement
  • Il n’y a pas de donnée publiée sur pizotifène et allaitement.
  • On préfèrera d’autres traitements de fond de la migraine compatibles avec l’allaitement comme l’amitriptyline (Laroxyl®) ou le propranolol (Avlocardyl®) (Cf. Migraine et allaitement).