1- TRAITEMENT DE LA CRISE
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L’utilisation ponctuelle ou chronique de tous les AINS (y compris l’aspirine ≥ 500 mg/j et les inhibiteurs de cox-2) est formellement contre-indiquée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 SA) (cf. lettre Afssaps).
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- Les antalgiques de palier 1 :
- On préférera le paracétamol, quel que soit le terme de la grossesse.
- L’aspirine peut être utilisée ponctuellement pendant les cinq premiers mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée). Au-delà de 24 SA, l’aspirine ≥ 500 mg/j est formellement contre-indiquée jusqu’à l’accouchement.
- Tous les AINS sont formellement contre-indiqués à partir de 24 SA (5 mois de grossesse révolus). Avant 24 SA, on les évitera si possible, même en traitement ponctuel.
- En cas d’inefficacité des antalgiques de palier 1, on pourra avoir recours quel que soit le terme de la grossesse :
- aux antalgiques de palier 2 :codéine (Codoliprane®) ou tramadol en 2ème intention (Contramal®, Ixprim® ...)
- ou au sumatriptan (Imigrane®).
- En cas d’inefficacité des options précédentes, l’utilisation d’un autre triptan pourra être envisagée quel que soit le terme de la grossesse.
2- TRAITEMENT DE FOND
- Le plus souvent la migraine s’améliore en cours de grossesse.
- Si l’instauration ou la poursuite d’un traitement de fond est nécessaire, on préférera (cliquez sur les liens) :
- En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options, l’utilisation d’un autre traitement pourra être envisagée en cours de grossesse au cas par cas (cliquez sur les liens) :
