Protection contre les piqûres de moustiques et de tiques chez la femme enceinte

EN PRATIQUE

Mesures générales de protection contre les piqûres de moustiques et de tiques
- Les moustiques qui transmettent la dengue et le chikungunya peuvent piquer toute la journée. Ceux qui transmettent le paludisme piquent habituellement entre le coucher et le lever du soleil.
- La protection contre les piqûres de moustiques associe plusieurs mesures applicables à la femme enceinte :
  - Utiliser des moustiquaires imprégnées de pyréthrinoïdes.
  - Porter des vêtements longs imprégnés de pyréthrinoïdes ou de répulsifs.
  - Utiliser des répulsifs sur les parties découvertes du corps.
  - Utiliser les mesures d’appoint suivantes : diffuseurs électriques, tortillons fumigènes à l’extérieur ...

Répulsifs
- Les répulsifs cités ci-dessous peuvent être utilisés chez la femme enceinte :

Répulsif	%	Exemple de Produit	Durée d’action
Icaridine ou KBR3023	25%	Insect Ecran Spécial Tropiques Spray	8 h
DEET	50%	Insect Ecran Zones Infestées Adulte Spray	Non précisée
IR 3535	25%	Cinq sur Cinq Lotion Tropic Spray	8 h
IR 3535	25%	Prébutix Lotion Spray (sans gaz)	10 h

L’efficacité, la durée d’action et la sécurité d’usage des répulsifs dépendent notamment de leur concentration. Il est important de respecter les recommandations d’utilisation du fabricant en ce qui concerne la fréquence des applications.
Les répulsifs ne doivent pas être appliqués sur les muqueuses ou les lésions cutanées étendues.

ETAT DES CONNAISSANCES

Le DEET (diéthyltoluamide)
- C’est le répulsif le plus ancien (1957) et le mieux étudié. Il existe un passage systémique et placentaire. En cas de mésusage (ingestion ou exposition cutanée excessive et répétée), des troubles neurologiques ont été rapportés chez des individus directement traités (en particulier des enfants).
- Le DEET n’est pas tératogène chez l’animal (voie orale, cutanée, injectable).
- Chez la femme enceinte, aucun élément inquiétant n’est retenu quel que soit le terme de la grossesse : les données publiées sont moins nombreuses au 1er trimestre qu’au-delà, cependant l’usage est important.

Autres répulsifs
- L’icaridine (ou KBR 3023 ou picaridin) :
  - Non tératogène chez l’animal
  - Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à l’icaridine, mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
- L’IR3535 (3-[N-Butyl-N-acetyl]-aminopropionic acid, ethyl ester ; repellent 35/35) :
  - Non tératogène chez l’animal
  - Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à l’IR3535, mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
- Le citriodiol (p-menthane-3,8-diol ou PMD) :
  - Non tératogène chez l’animal
  - Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées au citriodiol, mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.