PALUDRINE®

Le proguanil est un antipaludique.
Il s’utilise par voie orale, le plus souvent en association avec la chloroquine (Savarine®) ou l’atovaquone (Malarone®), dans le traitement préventif et curatif du paludisme chimiorésistant (cf. Recommandations aux voyageurs)

ETAT DES CONNAISSANCES

Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au proguanil sont nombreuses et rassurantes.

EN PRATIQUE

Les séjours en zones d’endémie palustre sont déconseillés en cours de grossesse. Si le voyage ne peut être reporté ou si la patiente vit en zone d’endémie, la prophylaxie du paludisme est nécessaire quel que soit le terme de la grossesse et doit être efficace. Elle associe une protection contre les piqûres de moustiques et une chimioprophylaxie adaptée au lieu du séjour.

En prévision d’une grossesse
- Le proguanil pourra être utilisé.

Traiter une femme enceinte
- Traitement prophylactique du paludisme :
  - L’utilisation du proguanil est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Traitement curatif du paludisme :
  - On préférera la quinine qui est le traitement de référence de l’accès palustre chez la femme enceinte.
  - En cas d’inefficacité ou de contre indication à la quinine, le proguanil (en association avec l’atovaquone Malarone®) pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du proguanil.
- Le proguanil sera poursuivi quel que soit le terme de la grossesse selon le schéma prévu.

Allaitement
- Malgré l’absence de données publiées, il y a lieu de penser, compte tenu des recommandations internationales et de la prévalence de la maladie dans le monde, que l’usage du proguanil en cours d’allaitement est répandu. Aucun évènement particulier n’est signalé à ce jour chez les enfants allaités.
- Au vu de ces données, l’utilisation du proguanil est possible chez une femme qui allaite.