BIODALGIC® - CONTRAMAL® - MONOALGIC® - MONOCRIXO® - OROZAMUDOL® - TAKADOL® - TOPALGIC® - TRASEDAL® - ZAMUDOL® - ZUMALGIC®

En association avec le paracétamol : IXPRIM® - ZALDIAR®

Le tramadol est un antalgique de palier 2 (opioïde léger).
Certaines équipes utilisent le tramadol dans l’analgésie obstétricale.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez des femmes exposées au 1er trimestre de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
  • Le tramadol n’est pas tératogène chez l’animal.

• Aspect néonatal
  • Le tramadol passe le placenta. Les concentrations néonatales et maternelles sont équivalentes.
  • En cas de traitement prolongé jusqu’à l’accouchement, le tramadol peut entraîner un syndrome de sevrage néonatal aux morphiniques survenant dans les jours qui suivent la naissance (irritabilité, trémulations, cri aigu et hypertonie).

EN PRATIQUE

• Traiter une femme enceinte
  • On préférera utiliser, quel que soit le terme de la grossesse, de la codéine (Codoliprane®), antalgique de palier 2 mieux connu chez la femme enceinte.
  • En cas d’inefficacité de ces options, on pourra avoir recours au tramadol quel que soit le terme de la grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du tramadol.
  • Si un traitement antalgique doit être poursuivi, on préférera utiliser (en dehors de l’analgésie obstétricale), quel que soit le terme de la grossesse, de la codéine (Codoliprane®), antalgique de palier 2 mieux connu chez la femme enceinte.
  • En cas d’inefficacité de ces de ces options, on pourra avoir recours au tramadol quel que soit le terme de la grossesse.

• Allaitement
  • La quantité de tramadol et de son métabolite actif ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit environ 3% de la dose maternelle (en mg/kg), (calcul effectué sur plusieurs dizaines de femmes traitées pendant 2 à 4 jours juste après l’accouchement, avec 100 mg de tramadol 4 fois par jour par voie orale).
  • Aucun événement particulier n’a été observé chez les enfants allaités.
  • Au vu de ces données, l’utilisation du tramadol par voie orale est possible dans les 2 à 4 jours qui suivent l’accouchement. Au-delà de cette période, on préfèrera utiliser un autre antalgique.