PEFLACINE®

La péfloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilisée par voie orale et injectable.
Le risque de tendinopathie, commun à toutes les fluoroquinolones, est particulièrement marqué avec la péfloxacine.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Aspect malformatif
  • Les données chez les femmes enceintes exposées à la péfloxacine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.

• Toxicité articulaire
  • Une atteinte des cartilages articulaires a été mise en évidence chez de jeunes animaux et chez l’enfant traités directement en post-natal par certaines quinolones (toxicité juvénile).
  • Cette toxicité n’est pas retrouvée chez l’animal exposé in utero et aucun cas n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par des quinolones pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

• Traiter une femme enceinte
  • Pour une infection urinaire basse :
    • En attendant les résultats de l’antibiogramme la nitrofurantoïne (Furadantine®) ou le céfixime (Oroken®) pourront être utilisés quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques recommandés en traitement probabiliste et bien connus chez la femme enceinte.
    • Si ces molécules ne sont pas adaptées aux résultats de l’antibiogramme, les bêta-lactamines (amoxicilline, Augmentin® ...), la fosfomycine (Monuril®), la norfloxacine (Noroxine®) ou la ciprofloxacine (Ciflox®) pourront être utilisées quel que soit le terme de la grossesse. On pourra également avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim®) au-delà du 1er trimestre de la grossesse.
    • En dernier recours, si la péfloxacine présente un réel avantage par rapport à ces options, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
  • Pour une autre infection  :
    • Si une fluoroquinolone est nécessaire, on préférera si possible la ciprofloxacine (Ciflox®) mieux connue chez la femme enceinte.
    • Si cette option n’est pas adaptée, l’ofloxacine (Oflocet®) ou la lévofloxacine (Tavanic®) peuvent être utilisées quel que soit le terme de la grossesse.
    • En dernier recours, si la péfloxacine présente un réel avantage, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer quant au risque malformatif de la péfloxacine.

• Allaitement
  • La quantité de péfloxacine ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit (en mg/kg) environ 4% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un petit effectif après des prises orales).
  • Sa demi-vie d’élimination plasmatique est longue (14-15 heures). Ceci est un facteur de risque d’accumulation chez l’enfant allaité.
  • Au vu de ces éléments, il est préférable d’utiliser un autre antibiotique dans le Traitement de l’infection urinaire basse pendant l’allaitement.