Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long de la grossesse.
Ne pas arrêter ou modifier un traitement par antiépileptique sans l’avis du spécialiste.

En prévision d’une grossesse
- Une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable.
- Pour le choix d’un antiépileptique en prévision d’une grossesse : cliquez ici.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées (cliquez ici).

En cours de grossesse
- On préférera, si possible, utiliser un autre antiépileptique en cours de grossesse (cliquez ici).
- Si l’interruption de la carbamazépine est impossible car elle risque de compromettre gravement l’équilibre maternel, sa poursuite est envisageable.
- En cas d’exposition à la carbamazépine au 1er trimestre de la grossesse :
  - La surveillance prénatale sera orientée sur le tube neural (cf. Etat des connaissances).
  - En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées (cliquez ici).
- En cas de poursuite de la carbamazépine jusqu’à l’accouchement :
  - Prévoir la prescription de vitamine K1 à la mère à la posologie de 10 mg/j par voie orale pendant les 15 derniers jours de grossesse.
  - Administrer au nouveau-né en salle de travail 0,5 à 1 mg IM ou IV lente de vitamine K1 (posologie d’enfant à risque hémorragique majoré) (cf. Etat des connaissances).

Allaitement
- Dans la littérature il y a une cinquantaine d’enfants allaités de mère traitée par carbamazépine.
- Chez 3 enfants allaités, les concentrations plasmatiques de carbamazépine à l’âge de 3-4 semaines varient entre 20 et 60% des concentrations maternelles.
- Trois cas d’atteinte hépatique transitoire (augmentation des gammaGT et/ou des transaminases) ont été décrits chez des nouveau-nés allaités de mère traitée par 400 mg/j de carbamazépine pendant la grossesse et l’allaitement. Aucune autre étiologie n’a été retrouvée.
- Au vu de ces données il nous semble préférable d’éviter d’allaiter en cas de traitement maternel par carbamazépine. Ceci s’applique d’autant plus que l’enfant est prématuré et/ou présente une pathologie sous-jacente.
- Si néanmoins l’allaitement est entrepris, une surveillance régulière de l’enfant est souhaitable pendant toute la durée de l’allaitement. Elle comprend :
  - un examen clinique (effets sédatifs, mauvaise prise de poids...)
  - le dosage plasmatique de la carbamazépine chez l’enfant, en particulier en cas de manifestation clinique chez celui-ci.