TOFRANIL®

L’imipramine est un antidépresseur imipraminique (tricyclique) également utilisé dans la douleur.
Elle a des effets atropiniques et sédatifs. L’interruption brutale du traitement expose à un risque de sevrage.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

1- Dans la douleur (cliquez ici)

2- Dans la dépression :

• En prévision d’une grossesse
  • Il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter l’imipramine.
  • On peut également utiliser un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) : fluoxétine (Prozac®), sertraline (Zoloft®), citalopram (Seropram®) ou escitalopram (Seroplex®). Si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline (Zoloft®).

• Traiter une femme enceinte
  • Il est possible d’utiliser l’imipramine, à posologie efficace, quel que soit le terme de la grossesse.
  • On peut également utiliser un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) : fluoxétine (Prozac®), sertraline (Zoloft®), citalopram (Seropram®) ou escitalopram (Seroplex®). Si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline (Zoloft®).
  • Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. « Etat des connaissances »).

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter brutalement l’imipramine.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’imipramine.
  • Si un imipraminique doit être maintenu, l’imipramine pourra être poursuivie à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
  • On peut également utiliser un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) : fluoxétine (Prozac®), sertraline (Zoloft®), citalopram (Seropram®) ou escitalopram (Seroplex®). Si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline (Zoloft®).
  • Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. « Etat des connaissances »).

• Allaitement
  • La quantité d’imipramine et de son métabolite actif (désipramine) ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit jusqu’à 5,5% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur une dizaine de mères traitées par 50 à 200 mg/j d’imipramine).
  • Chez les enfants allaités, les concentrations sanguines d’imipramine et de son métabolite atteignent 2,9% de la concentration plasmatique maternelle (dosage réalisé chez quelques couples mère-enfant).
  • Par ailleurs, d’une manière générale, aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez des enfants allaités par des mères sous imipramine.
  • Au vu de ces données, l’utilisation d’imipramine à posologie usuelle est possible chez une femme qui allaite.