ATARAX®

L’hydroxyzine est un antihistaminique H1 sédatif.
Ses effets indésirables sont notamment de type atropinique.
Sa demi-vie d’élimination est longue (jusqu’à 20 heures chez l’adulte).

ETAT DES CONNAISSANCES

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes exposées à l’hydroxyzine au 1er trimestre de grossesse sont nombreuses et rassurantes.

• Aspect néonatal
  • L’hydroxyzine passe le placenta. Les concentrations chez le nouveau-né sont équivalentes à celles de la mère.
  • L’administration d’hydroxyzine à forte posologie (≥ 100 mg/j) jusqu’à l’accouchement est susceptible d’entraîner des effets atropiniques (agitation, trémulations) ou sédatifs chez le nouveau-né.

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse
  • Dans l’allergie :
    • On peut utiliser l’hydroxyzine ponctuellement.
    • S’il s’agit d’un traitement au long cours, on préférera un anti-H1 dont le profil de tolérance est meilleur pour le nouveau-né lors de prises en fin de grossesse (non atropinique et peu sédatif) : cétirizine (Virlix®), desloratadine (Aerius®), fexofénadine (Telfast®), lévocétirizine (Xyzall®) ou loratadine (Clarityne®).
  • Dans l’anxiété, l’hydroxyzine pourra être maintenue à posologie minimum efficace. On pourra également recourir à une benzodiazépine comme l’oxazépam (Séresta®).

• Traiter une femme enceinte
  • Dans l’allergie :
    • On peut utiliser l’hydroxyzine ponctuellement.
    • S’il s’agit d’un traitement au long cours, on préférera un anti-H1 dont le profil de tolérance est meilleur pour le nouveau-né lors de prises en fin de grossesse (non atropinique et peu sédatif) : cétirizine (Virlix®), desloratadine (Aerius®), fexofénadine (Telfast®), lévocétirizine (Xyzall®) ou loratadine (Clarityne®).
  • Dans l’anxiété : l’hydroxyzine pourra être utilisée à posologie minimum efficace quel que soit le terme de la grossesse. On pourra également recourir à une benzodiazépine comme l’oxazépam (Séresta®).
  • Si le traitement est poursuivi à forte posologie jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’hydroxyzine.
  • Si un traitement doit être poursuivi :
    • Dans l’allergie :
      • on peut utiliser l’hydroxyzine ponctuellement.
      • S’il s’agit d’un traitement au long cours, on préférera un anti-H1 dont le profil de tolérance est meilleur pour le nouveau-né lors de prises en fin de grossesse (non atropinique et peu sédatif) : cétirizine (Virlix®), desloratadine (Aerius®), fexofénadine (Telfast®), lévocétirizine (Xyzall®) ou loratadine (Clarityne®).
    • Dans l’anxiété : l’hydroxyzine pourra être maintenue toute la grossesse à posologie minimum efficace. On pourra également recourir à une benzodiazépine comme l’oxazépam (Séresta®).
    • Si le traitement est poursuivi à forte posologie jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

• Allaitement
  • Il n’y a pas de donnée publiée sur hydroxyzine et allaitement.
  • L’hydroxyzine a des propriétés sédatives et atropiniques. De plus, sa demi-vie d’élimination est longue, jusqu’à 20 heures chez l’adulte.
  • Au vu de ces éléments :
    • Dans l’allergie, il est préférable d’utiliser un autre antihistaminique pendant l’allaitement. Pour les alternatives, cliquez ici
    • Dans l’anxiété, l’utilisation ponctuelle de l’hydroxyzine pourra être envisagée chez une femme qui allaite. Par contre son utilisation répétée est déconseillée.