Il existe plusieurs classes d’antitussifs, essentiellement les opioïdes légers, les antihistaminiques anticholinergiques et les médicaments à base de plantes.

EN PRATIQUE

• Le dextrométhorphane (Tussidane®) ou la codéine (Néocodion®), opioïdes légers, sont les antitussifs les mieux connus chez la femme enceinte. Ils peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse dans le respect des posologies.

• On préférera les spécialités ne contenant qu’un seul principe actif.

• On évitera les antitussifs antihistaminiques anticholinergiques et les spécialités contenant des plantes.

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ETAT DES CONNAISSANCES

• Aspect malformatif
  • Les données chez les femmes enceintes exposées au 1er trimestre à la codéine ou au dextrométhorphane (opioïdes légers) sont nombreuses et rassurantes (la possibilité d’une faible augmentation des malformations cardiaques avec la codéine a été soulevée par quelques études anciennes mais elle n’a pas été confirmée à ce jour).
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées aux antihistaminiques au 1° trimestre sont d’importance très variable en fonction des molécules mais, à ce jour, aucun effet malformatif ne leur est attribué.
  • Les spécialités contenant des plantes sont peu évaluées chez la femme enceinte et dépourvues, le plus souvent, d’études de tératogenèse chez l’animal.

• Aspect néonatal
  • Les antitussifs antihistaminiques anticholinergiques, en particulier à l’approche de l’accouchement, sont susceptibles d’entrainer des effets sédatifs et atropiniques chez le nouveau-né.
  • Les opioïdes légers utilisés jusqu’à l’accouchement à doses suprathérapeutiques peuvent être responsables d’un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.
    • Il se manifeste notamment par une irritabilité, des trémulations, un cri aigu et une hypertonie, survenant à distance de la naissance.
    • Son délai d’apparition dépend de la demi-vie d’élimination du médicament. Plus celle-ci est longue, plus le délai est important.